רק במקרים חריגים. קביעת הנכות של הוועדות הרפואיות מחייבת בדרך כלל גם בתביעת נזיקין, ואי אפשר לסתור אותה רק בחוות דעת פרטית. כדי לפתוח אותה מחדש צריך טעם מיוחד: שינוי ממשי במצב הרפואי מאז הקביעה, או עובדות ומסמכים חשובים שלא הוצגו לוועדה. נפגע שסבור שמצבו החמיר צריך לאסוף תיעוד רפואי עדכני ולבקש מינוי מומחה רפואי מטעם הערכאה השיפוטית, בליווי עורך דין שמתמחה בנזקי גוף.
סתירת קביעת נכות ביטוח לאומי בתביעת נזקי גוף אפשרית רק במקרים חריגים. במקרים כאלה, בית המשפט מתיר להציג ראיות חדשות. עם זאת, ההליך דורש תהליך קפדני.
רקע לפסק הדין הפניקס נ' טיארה (ע״א 5779/90)
בפסק דין זה, בית המשפט העליון קבע כללים ברורים. הוא ציין כי קביעת נכות של ביטוח לאומי מחייבת את בית המשפט. בנוסף, הוא הדגיש כי אפשר להגיש ראיות רק בטעמים מיוחדים.
הפסיקה נחשבת לאבן יסוד בתחום נזיקין. לכן, היא משמשת כבסיס להחלטות עתידיות.
הקפדה על תנאי סתירת קביעת נכות ביטוח לאומי
בכדי לאפשר סתירת קביעת נכות ביטוח לאומי, חייבים לעמוד בתנאים קפדניים. ראשית, יש להוכיח שינוי משמעותי במצב הרפואי. שנית, יש להציג עובדות שלא נחשפו לוועדה. שלישית, על המקרה להיות נדיר במידה יוצאת דופן.
דוגמאות למקרים חריגים
- שינוי במצב הרפואי: נפגע חווה הידרדרות פתאומית שלא ניתנה במועד קביעת הוועדה.
- עובדות חדשות: מצא מסמכים רפואיים חשובים שלא הוצגו לפני.
- נסיבות מיוחדות אחרות: אירוע חירום שמוביל להחמרה משמעותית.
ההליך המומלץ בתביעת נזקי גוף
- פנייה לעורך דין: פנה לעורך דין מומחה לתביעות נזקי גוף. הוא יעריך את המקרה ויסייע בבקשה למינוי מומחה.
- בקשה למינוי מומחה: הגש בקשה למינוי מומחה רפואי מטעם בית המשפט. המומחה יבחן את המצב הרפואי.
- הצגת ראיות חדשות: אסף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. הצג את השינוי במצב או את העובדות החדשות.
- מעקב אחרי ההליך: שמור על קשר שוטף עם עורך הדין. עקוב אחרי החלטות בית המשפט.
שאלות נפוצות
האם חוות דעת פרטית יכולה לסתור קביעת נכות ביטוח לאומי?
לא. חוות דעת פרטית אינה מספיקה לבד לבד. רק ראיות עם טעמים מיוחדים מקבלות התייחסות.
איך מוכיחים נכות תפקודית?
הדרך היחידה היא מינוי מומחה מטעם בית המשפט. המומחה יערוך הערכה תפקודית מדויקת.
האם קביעת 0% מנעה נכות תפקודית?
בדרך כלל, קביעת 0% מרמזת על היעדר מגבלה. עם זאת, במקרים חריגים אפשר לבקש מינוי מומחה.
מהם הטעמים המיוחדים לסטות מההוראה?
הטעמים כוללים שינוי משמעותי במצב או גילוי עובדות חדשות. כל טעם חייב להיות יוצא דופן.
