נכות מוסבת לנכה צה״ל: איך מוכיחים קשר סיבתי?

הוכחת נכות מוסבת לנכה צה״ל דורשת הצגת קשר סיבתי רפואי בין נכות מוכרת לפגיעה החדשה. לפיכך, נכי צה״ל הטוענים לנכות מוסבת חייבים להציג ראיות תומכות, לרבות חוות דעת רפואית מקצועית המבוססת על ספרות רפואית עדכנית. הוועדה הרפואית רשאית לקבוע קיום הקשר גם ללא חוות דעת, אך הצגת חוות דעת משפרת משמעותית את סיכויי ההכרה.

נכי צה״ל מתמודדים לעיתים עם פגיעות מורכבות המתפתחות ומשפיעות על חלקים נוספים בגופם כתוצאה מהנכות המקורית. תופעה זו נקראת “נכות מוסבת”. בפסק דין פלונית נ' מדינת ישראל – משרד הביטחון – קצין התגמולים, רע״א 4116/22, השופט י' כשר דן בדרישת הוכחת נכות מוסבת לנכה צה״ל ובקשר סיבתי רפואי. החלטה זו מדגישה את חשיבות הראיות הרפואיות המוצקות בתביעות מסוג זה.

רקע והליכים קודמים במקרה פלונית נ' מדינת ישראל

המבקשת נפגעה ברגל שמאל בשנת 1993. כתוצאה מכך, משרד הביטחון הכיר בנכותה עד 51 % כולל רכיב נפשי. בשנת 2021 הגישה בקשה להכרה בנכות מוסבת בעמוד השדרה וברגל ימין, בטענה שהצליעה הממושכת גרמה לעומס נוסף.

הוועדה המחוזית והוועדה העליונה דחו את הטענה בטענה שאין ראייה ספרותית לקשר סיבתי.

המאבק נמשך בערעור לבית המשפט המחוזי בחיפה, שגם הוא דחה את המבקשת בשל העדר חוות דעת רפואית וספרות תומכת. לבסוף הוגשה בקשת רשות ערעור לבית המשפט העליון.

השאלה המשפטית והכרעת בית המשפט העליון

הצד העליון בחן האם ישנה שאלה עקרונית שמצדיקה רשות ערעור ב”גלגול שלישי”. בית המשפט קבע כי אין שאלה כזו ולכן דחה את הבקשה. יחד עם זאת, הוא חיזק את העקרון של חובת הצגת ראיות ברורה בעניין הוכחת נכות מוסבת לנכה צה״ל.

קשר סיבתי רפואי והצגת ראיות

• כאשר נכה בוחר לא להגיש חוות דעת, הוועדה יכולה להסתמך על שיקול דעתה המקצועי.
• כאשר נכה מציג חוות דעת עם הפניות לספרות מקצועית, הוועדה חייבת להתייחס לחומר באופן מפורש.

חובת ההנמקה של הוועדות הרפואיות

הוועדות חייבות לנמק את החלטותיהן בהתאם לנסיבות המקרה. במקרים בהם מוצגת חוות דעת מומחה, עליהן להצביע על הקשר הסיבתי ולפרט את הממצאים.

משמעויות מעשיות ל"הוכחת נכות מוסבת לנכה צה״ל"

ההחלטה מדגישה שאין חובה פורמלית להגיש חוות דעת, אך היעדרה מגביר את הסיכון לשלול את הקשר הסיבתי. לכן, מומלץ לנכי צה״ל להיוועץ ברופא מומחה שיספק חוות דעת מגובשת עם הפניות למקורות מדעיים. בנוסף, יש לזכור שהרף לקבלת רשות ערעור ב”גלגול שלישי” גבוה מאוד.

מה עושים במקרה של נכות מוסבת?

• פנו לייעוץ משפטי: עורך דין המתמחה בתביעות משרד הביטחון יסייע לכם להבין את הסיכויים ואת הליכים הנדרשים.
• איסוף תיעוד רפואי: אספו בדיקות, אבחונים, וטיפולים, כולל חוות דעת של מומחים התומכות בקשר הסיבתי.
• הגשת בקשה מסודרת: שלחו את הבקשה להכרה בנכות מוסבת עם כל המסמכים הדרושים.
• ליווי בוועדות הרפואיות: העורך דין יסייע להציג את הטענות באופן משכנע.
• שקלו חוות דעת מומחה: חוות דעת חיצונית מחזקת את ההוכחה ומחייבת את הוועדה להתייחס אליה.

אזהרה: הסתמכות על תחושות סובייקטיביות בלבד ללא תימוכין רפואיים עשויה לפסול את התביעה. הציגו ראיות אובייקטיביות ומקיפות.

סיכום

בית המשפט העליון בחיזוקו של רע״א 4116/22 קבע כי הוכחת נכות מוסבת לנכה צה״ל דורשת קשר סיבתי רפואי מוצק. אין חובה להגיש חוות דעת, אך חוות דעת תומכת מחויבת את הוועדה להתייחס אליה. בנוסף, רשות ערעור ב”גלגול שלישי” ניתנת רק במקרים שמציבים שאלה עקרונית.

לכן, נכי צה״ל המעוניינים בתביעת נכות מוסבת צריכים לאסוף ראיות רפואיות חזקות, לקבל חוות דעת מומחה, ולהתייעץ עם עורך דין מנוסה. פעולה מוקדמת תגדיל את סיכויי ההצלחה ותמנע בעיות הלכתיות.

שאלות ותשובות על הוכחת נכות מוסבת לנכה צה״ל